Why is it so hard to get trunk control?

Updated: Jul 6

In this post, we will describe the relation between the different body parts while sitting with support.

First, let's revise some anatomical references.

Using this image of a normal sitting position, we learn where the ribcage, the iliac crest, sacrum and sitting bone are:

These three pictures illustrate very well how the posture is affected when the fascial system collapses after a brain injury:



Picture "A" shows a healthy boy in sitting. The red lines represent the lower part of the ribcage (top) and the iliac crest (bottom). When the fascial system is in good shape, there is enough space between this two landmarks, usually, we can fit 2 or 3 fingers in between. The child sits on his sitting bones.


Picture "B" belongs to a moderately affected boy who has spastic diplegia. The space between the ribs and the pelvis is smaller, due to the collapse of the fascial system. The pelvis is tilted backward and he is sitting more on the coccyx.

Picture "C" corresponds to a boy severely affected with spastic quadriplegia. Here the collapse is even larger, and the ribcage overlaps the pelvic crest. He sits on the sacrum as the pelvis is tilted backward.

You can test this in your own child. In sitting, just check how many fingers you can place between the ribs and the pelvis.

Trying to achieve trunk control when the structures are not in the right place is always a challenge. The child could learn how to use his muscles to sit up, but eventually, the muscles will fatigue and the position will be lost. The strategy WeFlow follows is the strengthening of the fascial system, targeting the space that is collapse so it can give more support to the structure.



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¿Por qué es tan difícil lograr control de tronco?


En este posteo describiremos la relación entre las diferentes partes del cuerpo mientras estamos sentados.


Primero revisemos algunas referencias anatómicas. Utilizando esta imagen de sentado normal aprenderemos donde se encuentra la caja torácica, cresta ilíaca, sacro e isquiones:


Foto “A” muestra a un niño saludable sentado. Las líneas rojas representan la parte inferior de la caja torácica y la cresta ilíaca. Cuando el sistema fascial está en forma, hay suficiente espacio entre estas dos líneas, normalmente podemos ubicar 2 o 3 dedos entre ambas. El niño se sienta sobre sus isquiones.


Foto “B” corresponde a un niño afectado por una diplejía espástica. El espacio entre las costillas y la pelvis es más pequeño debido al colapso del sistema fascial. La pelvis está inclinada hacia atrás y se encuentra sentado más sobre su coxis.


Foto “C” pertenece a un niño afectado severamente por cuadriplejía espástica. Aquí el colapso es aún mayor y la caja torácica se superpone con la cresta ilíaca. Se sienta sobre el sacro ya que su pelvis está inclinada hacia atrás.


Pueden testear esto en sus niños. Sentados, simplemente revisen cuantos dedos suyos pueden colocar entre las costillas y la pelvis.


Intentar alcanzar el control de tronco cuando las estructuras no están en el lugar correcto es siempre un desafío. Los niños pueden aprender cómo utilizar sus músculos para sentarse, pero eventualmente, los músculos se fatigarán y la posición se perderá. La estrategia que sigue WeFlow es fortalecer el sistema fascial, trabajando el espacio que está colapsado para poder brindar mayor soporte a la estructura.





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